Диабеттік комалар: түрлері, клиникасы, зертханалық көрсеткіштері және емдеу принциптері

 Диабет кезіндегі комалар Диабеттік кетоацидозды кома. Кома кезеңінде Куссмауль типіндегі (терең шуылды Кетоацидоздық комадағы зертханалық өзгерістер: гипергликемия – 19,4-33,3 ммоль/л; глюкозурия + ацетонурия (бүйрек функциясының айқын пируватемия (2 ммоль/л дейін) және лактацидемия липидемия 6 г/л жоғары немесе 600 холестеринемия 10,3 ммоль/л жоғары; кетонемия 17 ммоль/л дейін; протеинемия 90 г/л маңайында (ол тек қанда қалдықты азот пен мочевина 35,7 гипонатрийемия 120 ммоль/л дейін; қанның сілтілі резерві 5-10 об.% СО2 гипокалийемия; қанның рН төмендейді. Гиперосмолярлық (кетонемиялық емес) диабеттік кома. Клиникасы: Полидипсия, полиурия, шөлдеу (барлық диабетке тән); Дегидратация белгілері өте айқын білінеді де Осының салдарынан бүйрек функциясының нашарлауы олигонурия Гемокоагуляциялық бұзылыстар, әсіресе тамырішілік коагуляция (ДВС-синдромы), Жоғарғы дене қызбасы болуы мүмкін, оған Неврологиялық ошақты зақымданулар (парездер, сезімталдықтың бұзылулары, Қандағы глюкозаның 38,9 – 55 ммоль/л Кетоацидоз болмайды; Қандағы бикарбонаттар аздап төмендейді (20 ммоль/л); Қанда натрий 100-280 ммоль/л; Қанның осмолярлығы 350 ммоь/л жоғары болады; Қандағы эмульгацияға ұшырамаған май қышқылдарының, өсу Лактатацидозды кома. Клиникасы: ступор, кома; жетекші синдромы - жүрек-тамыр жетіспеушілігі (тахикардия, өңінің бозарып көгеруі; миокардтың қозғыштығы мен жиырылғыштығының бұзылулары; шеткі тамырлардың парездері, сондықтан коллапс дамиды; Куссмауль тыныс байқалады. Лактатацидоздық кетоацидоздан, бүйрек ацидозынан, салицилаттармен уланудан, Лабораторлық көрсеткіштер: гидрокарбонат иондары (НСО3) концентрациясының төмендеуі 10 спецификалық белгісі – сүт қышқылы деңгейінің Емдеуі. Диабеттік команы емдеуде гипергликемияға инсулиннің тапшылығын жою және көмірсу алмасуын организмге тез арада тиімді регидратация жасау, организмде глюкозаның (гликогеннің) қорын қалыптастыру, қышқылды-сілтілі тепе-теңдікті қалыптастыру, диабеттік команы тудырған дерттік жағдайларды анықтау ішкі ағзалар функцияларын қалыпқа келтіріп, оларды Ауруханаға дейінгі сатыда дегидратацияға, гиповолемияға және